Wywoływanie porodu – jak to się odbywa?

Termin porodu trzeba traktować jako orientacyjny. Tylko 5% kobiet w ciąży rodzi dokładnie w dniu wyznaczonym podczas pierwszej wizyty. Ponadto w temacie obliczania dnia porodu liczy się coś jeszcze: mianowicie braki informacji. Zdarza się bowiem, że matka nie pamięta dokładnego dnia ostatniej miesiączki lub przed zajściem w ciążę miała nieregularne cykle, wtedy termin porodu oblicza się na podstawie badania USG, co jest najbardziej wiarygodne na początku ciąży. Z czasem wskazania z USG oraz daty ostatniej miesiączki mogą się różnić o nawet kilka dni.

Kiedy zaczyna się poród?

U większości kobiet poród zaczyna się samoistnie między 37 a 42 tygodniem ciąży. Istnieją jednak pewne sytuacje związane z dbałością o dobro matki lub dziecka, które decydują o wywoływaniu porodu dostępnymi metodami: naturalnymi czy farmakologicznymi.

Naturalne sposoby wywoływania porodu

Istnieje wiele wskazówek, co powinna robić kobieta w ostatnich tygodniach ciąży, by urodzić dziecko. Jednak zdania dotyczące ich skuteczności są podzielone.
Najczęściej wymienia się:

• ciepłą kąpiel,
• stosunki seksualne, które mają stymulować wydzielanie oksytocyny, hormonu odpowiedzialnego za skurcze macicy. W spermie znajdują się prostagandyny, które wpływają na wiotczenie szyjki macicy oraz powodują skurcze macicy. Podobnie działa masturbacja zakończona orgazmem.
• stymulację sutków – metoda ta zajmuje więcej czasu, jednak również pomaga wydzielać oksycotynę niezbędną do zainicjowania porodu.
• zwiększenie aktywności fizycznej w ostatnim tygodniu ciąży – mycie podłóg, spacerowanie, chodzenie po schodach.
• picie oleju rycynowego – działa przeczyszczająco, stymuluje pracę układu pokarmowego. Metoda powinna być stosowana po konsultacji z lekarzem,
• dodanie do wody w trakcie kąpieli naparu z cukrownicy– co ma stymulować otwarcie szyjki macicy (metodę również warto skonsultować z lekarzem).
• picie herbaty z liści malin – dostępne również w formie tabletek, choć popularniejsze w formie naparu. Napój uważany za niesmaczny, ale wiele osób twierdzi, że jest również bardzo skuteczny.

Kiedy poród wywoływany jest farmakologicznie?

Bywa, że poród musi być wywołany. Niekoniecznie po terminie, ale również na kilka tygodni przed planowanym rozwiązaniem. Szczególne wskazania rozpatrywane są przez lekarza. Do najczęstszych należą:

• łożysko przestało pełnić swoją funkcję, co można stwierdzić, określając poziom estriolu w moczu,
• matka choruje na gestozę, co może powodować niedożywienie dziecka,
• wysokie ciśnienie krwi matki,
• matka choruje na cukrzycę, co spowodowało szybszy wzrost dziecka, uniemożliwiające przejście noworodka przez kanał rodny
• nastąpiło pęknięcie pęcherza płodowego i wody miały kolor zielony lub brązowy, co sugeruje, że zostały zanieczyszczone smółką albo w ciągu 24 godzin od pęknięcia pęcherza nie pojawiły się skurcze,
• po pęknięciu pęcherza płodowego nie zaobserwowano czynności skurczowej macicy.
• w trakcie monitorowania serca dziecka zauważono zaburzenia.

Najczęstsze sposoby wywoływania porodu u ginekologa lub w szpitalu

• podanie prostaglandyn, które powodują rozwieranie szyjki macicy, rozbicie czopu śluzowego oraz wywołanie skurczów macicy. Prostaglandyny podaje się zazwyczaj w formie żelu lub dopochwowo.
• przebicie pęcherza płodowego (amniotomia) – najstarszy sposób wywoływania porodu, jednak zagrożony infekcją oraz silnymi bólami porodowymi. Co warto wiedzieć: według Światowej Organizacji Zdrowia, metoda ta nie ma naukowego uzasadnienia. Tymczasem w Polsce zabieg wykonuje się bardzo często i bardzo szybko, już na etapie rozwarcia szyjki macicy na 3 cm. Skutkiem są mocne, niefizjologiczne skurcze macicy, bardzo nieprzyjemne dla rodzącego się dziecka, które mogą skutkować niedotlenieniem. Jeśli dziecko 24h po przebiciu pęcherza nie urodzi się, wykonuje się cesarskie cięcie.
• podanie syntetycznej oksycotyny w kroplówce – co wywołuje skurcze, ale jednocześnie skraca czas porodu.
• masaż szyjki macicy – ręczne uciskanie szyjki macicy w celu pobudzenia jej do otwierania. W trakcie masażu dochodzi do odklejenia dolnego bieguna pęcherza płodowego. Zabieg należy do bardzo bolesnych. Wykonywany przed doświadczonego lekarza (metoda najmniej inwazyjna, stosowana najczęściej w przypadku ciąż powyżej 41 tygodnia).

Wady porodu wywoływanego

Wywoływanie porodu często jest nieuniknione, jednak rozwiązanie to ma wiele wad. Przede wszystkim wraz z nim zwiększa się ryzyko zakończenia ciąży cięciem cesarskim. Często wiąże się z podaniem oksytocyny, co sprawia, że pojawiające się skurcze nie są tak rytmiczne jak przy porodzie naturalnym oraz są zdecydowanie bardziej bolesne. W trakcie porodu wywoływanego dochodzi do sztucznego przebicia pęcherza płodowego, co pozbawia dziecka naturalnej ochrony i grozi wystąpieniem infekcji.