Wysokie ciśnienie w ciąży i jego konsekwencje

Wysokie ciśnienie w ciąży i nadciśnienie to poważne problemy, które powinny być szybko zdiagnozowane i leczone. Stanowią zagrożenie dla matki i rozwijającego się dziecka. Tylko w nielicznych przypadkach nie wpływają negatywnie na ciążę. Najkorzystniej dla przebiegu ciąży jest ciśnienie w okolicy 120/80 nm/Hg.

Kiedy diagnozowane jest wysokie ciśnienie w ciąży?

Wysokie ciśnienie w ciąży diagnozowane jest w sytuacji, kiedy osiąga poziom 140/90 mm Hg. Na jego wystąpienie najczęściej narażone są:

• kobiety z nadwagą lub otyłe,
• palące papierosy,
• pijące alkohol,
• mało aktywne,
• w pierwszej ciąży,
• w ciąży mnogiej,
• mające powyżej 40 lat,
• mające problem z wysokim ciśnieniem krwi przed ciążą.

Ryzyko wystąpienia wysokiego ciśnienia w ciąży jest większe u osób, u których istnieje problem nadciśnienia w najbliższej rodzinie.

U większości kobiet wczesna ciąża obniża ciśnienie. Jest ono niższe szczególnie około 5 tygodnia ciąży do połowy drugiego trymestru. U osób predysponowanych do wysokiego ciśnienia w tym okresie pomiary mogą wskazywać na wysokie ciśnienie w ciąży. Ryzyko nadciśnienia w ciąży rośnie wraz z rozwojem płodu.

Podwyższone ciśnienie w ciąży – różne przypadki

• przewlekłe nadciśnienie tętnicze – jeśli wysokie ciśnienie w ciąży występuje w pierwszych 20 tygodniach ciąży, najczęściej jest to sygnał problemów z ciśnieniem sprzed ciąży. Wymaga przyjmowania leków.
• nadciśnienie tętnicze w ciąży – pojawia się po 20 tygodniu ciąży. Zazwyczaj ustępuje po porodzie. Bardzo często wymusza indukcję porodu,
• przewlekłe nadciśnienie ze stanem rzucawkowym – zazwyczaj występuje u kobiet mających nadciśnienie przed ciążą.  W tym przypadku sygnałem ostrzegawczym jest obecność białka w moczu, obrzęki w ciąży i uporczywe bóle głowy.

Dlaczego nadciśnienie w ciąży jest groźne?

Zbyt wysokie ciśnienie w ciąży jest niebezpieczne, bo może doprowadzić do rozwinięcia się stanu przedrzucawkowego, który może uszkodzić mózg i nerki. Może powodować również padaczkę, w skrajnych przypadkach – śmierć.

Powikłaniem stanu przedrzucawkowego jest zespół Hellp, oznaczający hemolizę, podwyższone enzymy wątrobowe i małą liczbę płytek krwi. Wysokie ciśnienie krwi w ciąży może mieć również wpływ na tempo wzrostu dziecka, a szczególnie niską wagę urodzeniową. Zwiększa ryzyko wystąpienia porodu przedwczesnego i cięcia cesarskiego.

Leczenie nadciśnienia w ciąży

Wysokie ciśnienie krwi w ciąży powinno być obniżone przy użyciu leków. Jednak nie wszystkie preparaty są w tym szczególnym okresie zalecane, bo część z nich przenosi się do dziecka i negatywnie wpływa na rozwój płodu. Pod tym kątem nie są polecane:

• Inhibitory ACE
• Inhibitory reniny
• Blokery receptora angiotensyny

Za bezpieczne w ciąży uznawane są methyldopa i labetalol. Czasami oprócz leków, ginekolog zaleca zmianę diety i zwiększenie aktywności fizycznej. Przy nadciśnieniu tętniczym kluczowe są systematyczne pomiary ciśnienie krwi.