Ostre podgłośniowe zapalenie krtani: szczekający kaszel

Ostre podgłośniowe zapalenie krtani (krup wirusowy) jest często występującą u dzieci i potencjalnie zagrażającą ich życiu wirusową infekcją górnych dróg oddechowych. Szacuje się, iż zapada na nią każdego roku 6-8% dzieci w wieku do 5 lat. Szczyt zachorowań przypada na 2 rok życia. Zatem, jakie są podstawowe objawy ostrego podgłośniowego zapalenia krtani oraz sposoby jego leczenia?

Ostre podgłośniowe zapalenie krtani – etiologia

Ostre podgłośniowe zapalenie krtani jest najczęściej wywoływane przez wirusy grypy, paragrypy, adenowirusy, czy też wirusy RSV. Historycznie mianem krupu określane było również ostre błonicze zapalenie krtani. Obecnie krup, krup wirusowy oraz ostre podgłośniowe zapalenie krtani są traktowane jako synonimy.

Ostre podgłośniowe zapalenie krtani – objawy

Objawy krupu wirusowego są dosyć charakterystyczne i dla większości rodziców bardzo niepokojące. Ich pojawienie się poprzedza najczęściej kilkudniowy okres symptomów grypopodobnych. U maluchów mogą występować: nieznacznie podwyższona temperatura, katar, suchy kaszel, osłabienie, czy też brak apetytu. Spośród właściwych objawów krupu można wymienić:

  • Świst krtaniowy (stridor) – jest to szorstki, wysoki, słyszalny nawet bez stetoskopu dźwięk pojawiający się podczas wykonywania przez dziecko wdechu. U jego podłoża leży znaczne, obrzękowe zwężenie światła krtani, które zaburza prawidłowy przepływ powietrza. Inną, bardzo częstą przyczyną tego objawu są wrodzone nieprawidłowości budowy dróg oddechowych u maluchów. Przykładem może być wrodzona wiotkość krtani, która odpowiada za 75% przypadków stridoru u małych dzieci.
  • Szczekający kaszel (kaszel krtaniowy) – bardzo charakterystycznym objawem ostrego podgłośniowego zapalenia krtani są nocne i poranne napady suchego, przypominającego szczekanie psa lub foki kaszlu.
  • Duszność wdechowa – maluchy z krupem wirusowym mogą zgłaszać duże trudności z nabraniem oddechu. W skrajnych przypadkach chore dzieci mogą prezentować obraz rozwijającej się niewydolności oddechowej. Pojawia się sinica, znaczny niepokój, zaburzenia świadomości oraz zaangażowanie dodatkowych mięśni oddechowych.

Przebieg krupu wirusowego u dzieci może być łagodny. Objawy występują jedynie sporadycznie i szybko ustępują. Rzadko występuje ciężki przebieg, hospitalizacji wymaga nie więcej niż 5% pacjentów. Co warte zaznaczenia, choroba jest najbardziej niebezpieczna dla najmłodszych maluchów. Wynika to głównie z faktu, iż krtań małych dzieci jest stosunkowo wąska oraz bardzo łatwo ulega obrzękowi, który może zamknąć jej światło.

Ostre podgłośniowe zapalenie krtani

Ostre podgłośniowe zapalenie krtani – rozpoznanie oraz leczenie

Rozpoznanie krupu wirusowego nie nastręcza najczęściej większych trudności. Diagnoza jest stawiana na podstawie charakterystycznego wywiadu (objawy poprzedzone okres symptomów grypopodobnych) oraz prezentowanych przez dziecko objawów ze strony układu oddechowego. Wykonywanie badań dodatkowych nie jest zazwyczaj konieczne. Konsultacja laryngologiczna jest zlecana jedynie w przypadku bardzo nasilonych objawów, podejrzenie innej przyczyny niedrożności na poziomie krtani (na przykład ciało obce) lub częstego nawracania objawów (postać nawrotowa jest stwierdzana u 5% dzieci).

Jeśli chodzi o leczenie, to jest ono uzależnione od stanu dziecka. W przypadkach łagodnych objawy mają tendencję do samoistnego ustępowania już po około 48 godzinach. Korzystne może być podanie jednorazowej, wziewnej, domięśniowej lub doodbytniczej dawki glikokortykosteroidu (działa on przeciwzapalnie i zmniejsza obrzęk krtani) oraz zapewnienie maluchowi spokoju i ciągłego napływu świeżego, nawilżonego powietrza. Ze względu na etiologię wirusową podaż antybiotyków jest niewskazana. Ciężkie przypadki krupu wirusowego, które charakteryzują się nasiloną dusznością wymagającą obserwacji na oddziale szpitalnym i podaży glikokortykosteroidów dożylnie lub domięśniowo. U pojedynczych dzieci może być konieczna intubacja dotchawicza w celu zapewnienia odpowiedniej wentylacji płuc.

Słowem zakończenia, ostre podgłośniowe zapalenie krtani jest częstą chorobą, która w większości przypadków ma na szczęście bardzo łagodne objawy. Nie należy jednak zapominać, iż ze względu na odmienności budowy dziecięcej krtani jej przebieg może być niekiedy bardzo ciężki i wymagać hospitalizacji, a nawet intubacji chorego malucha.

Bibliografia:
Podgłośniowe zapalenie krtani (krup wirusowy) – lek. med. Izabella Głodzik
Pediatria pod redakcją Prof. Wandy Kawalec

Uwaga! Powyższa porada jest jedynie sugestią i nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Skonsultuj się z lekarzem.

Kamil, student VI roku medycyny. Szczególnie zainteresowany tematyką z zakresu medycyny rodzinnej i podstawowej opieki zdrowotnej oraz leczenia bólu. Wzorujący się na dawnym modelu stosowania medycyny, kiedy to lekarze zajmowali się pacjentem w sposób całościowy, udoskonalonym jednak o najbardziej aktualną medyczną wiedzę i nowoczesne metody terapeutyczne.

Komentarze

Odpowiedz

Twój adres email nie zostanie opublikowany.

Polecane tematy