Kortykosteroidy a leki immunosupresyjne. Czym leczyć objawy AZS?

Tak, czy nie dla miejscowego leczenia kortykosteroidami?

Tu zdania są podzielone nawet wśród lekarzy. Niektórzy przepisują je, twierdząc, że to najskuteczniejszy lek na uciążliwe zaostrzone zmiany skórne, inni odradzają, jako lek potencjalnie niebezpieczny. Należy pamiętać, że możliwe skutki uboczne dotyczą najczęściej przewlekłego, długotrwałego stosowania preparatu na dużych płaszczyznach ciała. Nie bez znaczenia jest także siła działania danego leku. Tak – dla krótkotrwałego stosowania leku ściśle według zaleceń lekarza. Nie – dla „samowolki”, której często ulegają rodzice chcący ulżyć dziecku. To, że w apteczce znajduje się niewykorzystany preparat („ostatnim razem okazał się taki skuteczny”), nie oznacza, że należy stosować go bez porozumienia z lekarzem.

Takrolimus i Pimokrelimus

Protopic i Elidel innymi słowy. Obydwa leki swojego czasu zostały okrzyknięte bezpieczną alternatywą dla sterydów. Można stosować je przewlekle, również na fałdy szyjne oraz delikatną skórę twarzy. Działanie preparatów immunosupresyjnych polega na miejscowym obniżeniu aktywności układu immunologicznego. Przyczyną alergicznych zmian skórnych jest niewłaściwie nakierowana silna reakcja obronna. Osłabiając ją, leki wpływają na poprawę stanu skóry.

Różnice. Kontrowersje

Obecnie uznaje się, że najbezpieczniejszym lekiem jest Elidel (pimokrelimus). Jego działanie immunosupresyjne jest słabsze (nie upośledza działania komórek Langerhansa).

Protopic został swojego czasy oskarżony o wywoływanie raka skóry. Nie wyjaśniono (nie potwierdzono, ani nie wykluczono) związku przyczynowo skutkowego pomiędzy stosowaniem Protopicu a występowaniem raka.

Zalety

Skuteczność. Bezpieczeństwo stosowania w przypadku przewlekłych zmian.

Wady

Kilkadziesiąt złotych za niewielką tubkę. Dla niektórych rodzin jest to zwyczajnie lek zbyt drogi. Z racji działania preparatu nie stosuje się go na miejsca objęte infekcją. Możliwe skutki uboczne leków immunopresyjnych wiążą się ściśle z ich skutecznością – lek osłabia skórę w miejscu zastosowania, co poprawia jej stan, ale jednocześnie czyni podatniejszą na infekcje (np. opryszczka).

Tak, czy nie dla miejscowego stosowania immunopresyjnych?

Tak, przy czym nadal obowiązują nas te same zasady, co w przypadku kortykosteroidkuracj. To, że Elidel jest bezpieczniejszy, nie powoduje zaniku skóry i innych przerażających skutków ubocznych, nie znaczy, że jest kremem pielęgnacyjnym! To lek, który należy stosować ściśle według zaleceń lekarza.

Złoty środek

Mimo, postępu w leczeniu uciążliwych objawów AZS nie wynaleziono do tej pory leku, którego bezpieczeństwa dowiedziono by ponad wszelką wątpliwość. Choć Elidel jest w tej chwili najczęściej polecanym lekiem na zaostrzenie objawów u dzieci, nie zawsze okazuje się skuteczny. W najcięższych przypadkach nadal najskuteczniejsze pozostają kortykosteroidy.